Perfil antropométrico, estado menopausal e alterações metabólicas associadas à doença cardiovascular / Anthropometric profile, menopausal status and metabolic disorders associated with cardiovascular disease

Conhecer características antropométricas de mulheres climatéricas, as freqüências de obesidade, padrão andróide e suas relações com alterações pressóricas e metabólicas. Realizou-se estudo observacional transversal com 518 pacientes entre 45 e 65 anos, não usuárias de hormonioterapia, no Ambulatório de Climatério da Universidade Católica de Campinas. Consideraram-se idade, cor, status menopausal, índice de massa corpórea, relação medidas cintura-quadril, hábitos de vida, antecedentes pessoais e familiares de hipertensão, diabetes, doença cardiovascular, dislipidemia e obesidade. Dados de pressão arterial, dosagens do perfil lipídico e glicemia de jejum foram variáveis dependentes. Utilizaram-se os testes de Wilcoxon, qui-quadrado de Pearson, com significância de 5 por cento e análise por regressão logística. A maioria das pacientes eram brancas, pós-menopáusica, não obesa com padrão andróide e sedentária. Um quarto era tabagista e um quinto etilista. Menos da metade referiu dieta adequada, tinha hipertensão e dosagens elevadas de colesterol total, colesterol-LDL e triglicérides. Mais de 60 por cento do grupo apresentaram níveis de colesterol-HDL e índice Castelli I de risco cardiovascular e cerca de um quarto hiperglicemia. Os resultados mostraram mulheres com elevado risco hipertensivo e metabólico atribuídos às freqüências de obesidade e perfil andróide e às relações entre obesidade, padrão central, status pós-menopausa, sedentarismo e antecedentes de hipertensão, hipercolesterolemia e dislipidemia com níveis pressóricos elevados, perfil lipídico aterogênico e hiperglicemia.

A ligadura tubária é fator de risco para a reduçäo da densidade mineral ossea em mulheres na pós-menopausa? / Is tubal ligation a risk factor for a reduction of bone mineral density in postmenopausal women?

Objetivo: comparar a densidade mineral óssea de mulheres menopausadas com e sem o antecedente de laqueadura tubária e avaliar quais fatores nos dois grupos poderiam estar associados à densidade mineral óssea no fêmur e coluna lombar. Métodos: foram incluídas 70 pacientes em cada grupo, no ano de 1998, do Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. As mulheres responderam um questionário sobre características clínicas e reprodutivas e foram submetidas à densitometria óssea (Lunar DPX) no fêmur e coluna lombar. Os dados foram analisados por meio dos testes t de Student, exato de Fisher, c² de Pearson, t com correçäo de Bonferroni e regressäo múltipla. Resultados: a média etária das laqueadas foi de 53,2 anos e das näo-laqueadas de 52,6 anos, com média da idade à menopausa de 48 anos, semelhante nos dois grupos. As médias de idade à cirurgia foi 33,7 anos, com tempo decorrido da cirurgia de 18 anos. A média da densidade mineral óssea para o fêmur e coluna lombar näo apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos. A distribuiçäo percentual em categorias de T-score do fêmur e coluna lombar näo mostrou diferenças significativas nos dois grupos. Na regressäo múltipla, observou-se que a idade mostrou uma associaçäo inversa e o índice de massa corporal uma associaçäo direta com a densidade mineral óssea no fêmur. Para a coluna lombar, cor näo-branca, paridade, idade à menopausa, escolaridade e índice de massa corporal mostraram uma associaçäo direta e a idade à menarca uma associaçäo inversa com a densidade mineral óssea. Conclusäo: a laqueadura tubária näo ocasionou reduçäo na massa óssea em mulheres na pós-menopausa

Fatores associados à obesidade e ao padrão andróide de distribuição da gordura corporal em mulheres climatéricas / Factors related to obesity and android pattern of body fat distribution in climacteric women

Objetivos: descrever as características de um grupo de mulheres climatéricas, conhecer a freqüência e os fatores associados à obesidade e ao padrão andróide de distribuição da gordura corporal. Métodos: estudo observacional com 518 pacientes com idade entre 45 e 65 anos em um ambulatório de climatério. Foram considerados a idade, cor, status menopausal, tempo de menopausa, atividade física, tabagismo, dieta, etilismo, antecedentes pessoais e familiares de hipertensão, diabetes, doença cardiovascular, dislipidemia e obesidade. O índice de massa corpórea e a relação das medidas cintura/ quadril foram variáveis dependentes. Na análise estatística utilizaram -se os testes de Wilcoxon, X² de Pearson, com nível de significância de 5 por cento, e análise múltipla por regressão logística. Resultados: mais de dois terços das participantes eram não-obesas com perfil andróide e menopausadas. Aproximadamente um quarto tinha atividade física adequada, era tabagista, metade referiu dieta inadequada e um quinto era etilista. Pacientes com perfil andróide apresentaram média etária maior que mulheres com padrão ginecóide. Antecedentes pessoais de obesidade, hipertensão, diabetes e história familiar de diabetes relacionaram-se com obesidade e padrão andróide. O status pós-menopausa associou-se significativamente ao perfil andróide. Conclusões: a maioria das mulheres foram não-obesas com perfil andróide, brancas, pós-menopáusicas, sedentárias, não-tabagistas nem etilistas. Os principais fatores associados à obesidade e padrão andróide foram os antecedentes pessoais de obesidade, hipertensão, arterial, diabetes, história familiar de diabetes e, particularmente, o status pós-menopausa com o perfil andróide.

Causas básicas de morte em mulheres com 40 anos ou mais / Basic causes of death among women over 40 years old

As estatísticas de mortalidade sao freqüentemente utilizadas como estimativas de morbidade. O objetivo deste estudo foi conhecer as causas de morte em mulheres de 40 anos ou mais em hospital terciário de referência. Realizou-se a revisao dos atestados de óbito, ocorridos nos anos de 1991 e 1992, e as causas de morte foram discriminadas como básica, conseqüencial e terminal, segundo normatizaçao do Centro da Organizaçao Mundial da Saúde para classificaçao de doenças em português. Consideramos apenas as causas básicas, distribuídas por faixa etária e de acordo com o código internacional de doenças, nona ediçao. As neoplasias malignas foram as causas mais freqüentes, seguidas por doenças do aparelho circulatório, doenças infecciosas e parasitárias, doenças endócrinas nutricionais e do sistema imunitário e doenças do aparelho respiratório. Todas as outras causas representaram 10,3 por cento do total de óbitos. Dentre as neoplasias ginecológicas, as mamárias foram as mais freqüentes, e entre as doenças do aparelho vascular, os fenômenos cérebro-vasculares. Os autores consideram importante a proposiçao de estratégias para o atendimento das mulheres com mais de 40 anos também em países como o Brasil.

Algumas características do aborto na adolescência / Some chacteristics of abortion in adolescence

Foram estudadas 73 pacientes adolescentes com diagnóstico clínico de aborto, admitidas no Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no período entre janeiro de 1988 e dezembro de 1989. Durante o período estudo foram internadas 4.377 gestantes, sendo 18,4% adolescentes, 70,6% com idade entre 20 e 34 anos e 11% com 35 anos ou mais. A freqüência de abortos foi de 9% em adolescentes, 12% entre 20 e 34 anos e de 15,2% acima dos 35 anos. O início da atividade sexual situou-se em torno de 15,6 anos, 54,2% eram solteiras, 65,6% näo haviam utilizado nenhum método anticoncepcional. O tempo médio de internaçäo foi de três dias com uma taxa de complicaçäo de 21,8%, sendo a anemia a mais freqüente. Os autores comentam algumas características das adolescentes atendidas por aborto e enfatizam a importância de medidas preventivas que preservem os interesses de nossa junventude

Diagnóstico ginecológico por laparoscopia: análise de 30 meses de experiência na UNICAMP / Gynecological diagnosis by laparoscopy: a 30-month-experience analysis at UNICAMP

Foram revisadas 158 laparoscopias consecutivas realizadas no Departamento de Tocoginecologia do Centro de Assistência Integral a Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, de janeiro de 1985 a junho de 1987. As indicaçöes para realizaçäo do exame laparoscópico foram: infertilidade em 65,9% dos casos, dor pélvica crônica em 15,8%, suspeita de gravidez ectópica íntegra em 7,6% tumor anexial em 5,7% e malformaçäo uterina em 5% dos casos. Os principais achados para cada uma das indicaçöes foram respectivamente: obstruçäo tubária bilaterial em 43% dos casos, endometriose em 28%, cisto de ovário em 25% e 45% dos casos respectiamente. Malformaçäo uterina foi confirmada em todos os casos suspeitos. Endometriose mostrou incidência geral de 14,5% de nossa casuística. A precisäo diagnóstica, a progressiva simplicidade do procedimento e o fato de permitir que se evitem muitas cirurgias ou procedimentos diagnósticos de maior custo e risco para as pacientes, permitem recomendar a ampliaçäo da utilizaçäo da laparoscopia, sempre respeitando as indicaçöes próprias desse procedimento